Травма органов брюшной полости

Подозрительные на метастатическое поражение лимфатические узлы подлежат морфологическому исследованию. Для этого удаляют наиболее плотные и крупные лимфоузлы, а если это опасно, то производят аспирационную биопсию иглой. Подобное правило применимо н любому метастатическому очагу любого органа. Морфологическая верификация процесса в лимфоузлах, подозрительных на метастатические, исключительно важна, так как при визуальной ревизии во многих случаях допускают ошибки. Связано это с присущей детскому возрасту реакцией лимфоидного аппарата, в том числе лимфоузлов бры- жейни и забрюшинного пространства, на любой воспалительный и инфекционный процесс , который часто сопутствует новообразованию.

Вопрос об операбельности опухоли в условиях экстренного оперативного вмешательства исключительно сложен. Его надо решать в зависимости от ряда объективных (состояние больного, распространенность опухолевого процесса, возможность проведения адекватной анестезии, инфузионной терапии и др.), а также субъективных факторов (квалификация хирурга). Нельзя преувеличить возможности радикального оперативного вмешательства и недооценивать рисн при отсутствии необходимых условий. Пробная операция должна заканчиваться биопсией опухоли или метастатического очага. Грубейшей ошибкой является нарушение целостности опухоли, ее дренирование или тампонирование. Вопрос об операбельности опухоли в прямом смысле слова непосредственно связан с результатами интраопера- ционной ревизии области первичной опухоли и возможных метастазов. Однако этот вопрос надо решать не только в плане выполнения хирургического вмешательства, но учитывать и онкологические аспекты. Необходимо помнить о возможностях предоперационной специальной терапии (химио- и лучевой), которая облегчает хирургическое вмешательство, способствуя уменьшению новообразования, и создает предпосылки к абластике.