Травма органов брюшной полости

III стадия - генерализованная, с поражением либо без танового лимфатических узлов нескольких областей и одного из смежных органов.

IV стадия - диссеминированная, с поражением костного мозга, печени, ностей, кожи и других органов.

При первичном поражении желудка или кишечника процесс долго ограничивается определенным участком, проявляя тенденцию скорее н постепенному распространению путем инвазии, чем к прогрессирующей генерализации. При первичном поражении лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства часто наблюдается более быстрое течение заболевания. Особенности клинического течения в большей степени обусловлены не локализацией первичного очага, а гистоморфологичесним вариантом лим- фомы. Наиболее часто у детей встречается лимфобластичесная или низко- дифференцированная лимфосаркома. При этом варианте заболевания выраженная клиническая картина развертывается в срок от 4 до 7 мес. Чаще всего первично поражаются лимфатические узлы шеи и средостения, а танже лимфоузлы брюшной полости с дальнейшим распространением на близлежащие органы. При распространенном поражении абдоминальной лимфатической системы нередко наблюдается раннее развитие резистентности опухолевого процесса к лекарственному и лучевому противоопухолевому лечению и дальнейшая генерализация процесса. При этом варианте один из самых неблагоприятных исходов - лейкеми- ческая трансформация с развитием типичного острого лейкоза.

Несколько медленнее развивается заболевание при смешанно-клеточном варианте. От первых симптомов до выраженной клинической картины проходит обычно 6-8 мес. Опухолевая интоксикация выражена меньше, температурной реакции чаще не бывает. Первичный очаг во многих случаях локализуется в брюшной полости, реже поражаются периферические лимфатические узлы и совершенно нехарактерно поражение лимфатических узлов средостения в начале заболевания. Генерализованное течение при этом варианте также длительное, что позволяет подбирать адекватное противоопухолевое лечение.