Травма органов брюшной полости

При пальпации определяется плотная, безболезненная опухоль с гладкой поверхностью и четкими границами. В действительности десмоидам присущ инфильтрирующий рост и врастание в окружающие ткани. Если опухоль невелика и имеет удлиненную форму, то продольно она всегда располагается по ходу волокон пораженной мышцы. Смещаемость опухоли по отношению к окружающим тканям, как правило, ограничена только в поперечном направлении к оси пораженной мышцы. При напряжении мышц брюшного пресса опухоль становится неподвижной, но продолжает прощупываться, не изменяясь по форме и размерам. Когда десмоиды располагаются вблизи ребер или подвздошных костей, тяжи опухолевой ткани врастают в надкостницу и становятся неподвижными. В кожу и подкожную клетчатку десмоидные новообразования не прорастают, поэтому кожа над опухолью обычно хорошо берется в складку. Когда опухоль быстро растет и достигает значительных размеров, отмечается обильный венозный рисунок в ноже над опухолью. Крупные десмоиды в силу своей величины, а также вследствие прорастания в подлежащие ткани и органы брюшной полости и малого таза могут вызвать ряд тягостных и даже опасных для жизни симптомов, обусловленных обтурацией кишечника, сдавлением органов малого таза, нарушением лимфо- и кровообращения.

Лечение десмоидных опухолей хирургическое. При локализации опухоли в прямой мышце живота ее удаляют вместе с ножей, подножной клетчатной, всей прямой мышцей и прилежащим участком брюшины с последующим пластическим закрытием дефекта передней брюшной стенки.

Саркомы брюшной стенки на ранних стадиях протекают бессимптомно и проявляются лишь уплотнением в толще мягких тканей, которое обнаруживается случайно. Независимо от гистологического строения эти опухоли определяются при пальпации в виде округлых или овальных плотноэластичных образований с гладкой поверхностью и чаще всего с четкими границами. Такие клинические признаки дают повод считать, что опухоль растет в капсуле, однако на самом деле злокачественные опухоли мягких тканей истинной капсулы не имеют, а только весьма условно отграничиваются от здоровых тканей псевдокапсулой из оттесненных мышечных и сухожильных волокон. Большинству сарком присущ быстрый рост, но иногда можно наблюдать временные остановки роста на несколько месяцев, вслед за которыми наступает бурное прогрес- сирование. По мере роста опухоль распространяется не только в толще того слоя, в котором она возникла, но и прорастает в подкожную клетчатку, кожу, а также в брюшину и внутренние органы.