Травма органов брюшной полости

Антиномикоз брюшной стенки обычно развивается вторично, вследствие распространения процесса чаще со слепой нишки или червеобразного отростка. Однано у детей симптомы поражения брюшных органов бывают выражены столь слабо, что остаются незамеченными, и изменения брюшной стенки служат первым указанием на заболевание. В подвздошной области, реже оно- ло пупка, прощупывается плотный или плотноэластический инфильтрат, без четких границ, покрытый неизмененной ножей. Со временем инфильтрат становится мягче, появляются участки зыбле- ния, флюктуация, покраснение и истончение кожи с образованием свищей. Указание на боли в животе, неустойчивый стул, ухудшение общего состояния, иногда рвота и небольшие вечерние подъемы температуры тела, отсутствие четких границ и болезненности инфильтрата - все это позволяет высказать предположение об актиномикозе брюшной стенки. Обнаружение в отделяемом свища друз подтверждает диагноз.

Туберкулезное поражение брюшной стенки возникает вторично, вследствие распространения процесса с костного скелета, чаще с ребер и позвонков. Клинические признани неопределенны. Отмечаются непостоянные боли различной интенсивности. Местно имеется уплотнение величиной от 1 до 10 см в поперечнике, большей частью с гладкой поверхностью, не смещаемое по отношению к близлежащей кости. При рентгенологическом исследовании изменения в костях могут быть не распознаны, так как в губчатых костях (ребра, позвонки, кости таза) они имеют вид мелких очагов деструкции без выраженной пери- остальной реакции. Предположение о туберкулезном поражении обычно возникает во время операции, когда обнаруживается интимная связь мягноткан- ной опухоли брюшной стенки с близлежащими костными структурами. Окончательный диагноз устанавливается после морфологического исследования.

При злокачественных опухолях костей отличить мягкотканный компонент от первичных опухолей брюшной стенки удается на основании обзорных рентгенограмм. По сравнению с туберкулезным поражением костей при остеосар- комах вторичное поражение мягких тканей возникает одновременно с выраженной деструкцией и бурной пери- остальной реакцией в близлежащей кости. У детей ребра, позвоночник и тазовые кости чаще всего поражаются саркомой Юинга. При цитологическом исследовании пунктата опухоли можно подтвердить диагноз.