Травма органов брюшной полости

Клиническая картина обусловлена внутренним кровотечением, шоком, коллапсом и перитонеальными симптомами, нередко двухфазное течение. В первые часы и сутки жизни клиническую картину определяют симптомы родового стресса, нарушение мозгового кровообращения, иногда анемия. В связи с разрывом подкапсульной гематомы и нарастающим кровотечением в брюшную полость состояние ребенка резко ухудшается на 2-3-й день жизни. Появляется бледность, иктеричность кожных покровов, ребенок начинает стонать, плохо удерживает тепло; живот увеличивается, становится болезненным, ткани брюшной стенки пастозными. Появляется резкая болезненность при надавливании на область пупка, вызванная перерастяжением травмированной капсулы печени. У мальчиков отмечается синюшность и отек мошонки, выявляются симптомы раздражения брюшины. В области боковых каналов живота отмечается притупление.

Диагностика основана на данных клинического, рентгенологического, лабораторного и инструментального обследования. На обзорных рентгенограммах в прямой проекции выявляется симптом "взвешивания" кишечных петель, затемнение нижних отделов брюшной полости, увеличение печени, нечеткость ее границы. На рентгенограммах в латеропозиции петли кишечника могут быть оттеснены к передней брюшной стенне.

Отмечается падение гемоглобина, ге- матокрита, количества эритроцитов.