Травма органов брюшной полости

Течение нарциноидов трудно предсказать. Аппендикулярные нарциноиды протекают обычно доброкачественно, хотя иногда метастазируют. Нарци- ноиды кишки дают метастазы в 50-70 % случаев, в основном в лимфатические узлы и печень, изредка в кости и легкие. Эти метастазы отличаются от первичной опухоли большими размерами и повышенной сенрецией серотони- на. Кроме того, даже при нерадикальном хирургическом лечении описаны случаи самопроизвольной регрессии метастазов. Лечение локализованных нар- циноидов состоит в радикальном их удалении. К лучевой терапии нарци- ноиды и их метастазы резистентны. Из противоопухолевых химиопрепаратов наиболее действенным оказался 5-фто- рурацил.

Полипы кишечника -доброкачественные опухоли из эпителия слизистой оболочки кишечника. Полипообразова- ние в кишечнике является морфологическим выражением адаптации слизистой оболочки на внедрение инфекционного агента и изменение физико- химических свойств кишечного содержимого. При наследственных полипозах полипообразование - генетичесни детер- менированный процесс. Наиболее часто полипы выявляются у детей 3-8 лет, они могут локализоваться в любом отделе пищеварительной трубни, но преимущественно в прямой кишке. Обычно наблюдаются одиночные полипы. Диаметр их колеблется от нескольких миллиметров до 2 см. Реже встречаются более крупные полипы. Часто полипы располагаются на ножке, имеют гладкую поверхность и макроскопически представляют собой как бы дублинатуру слизистой. Могут встречаться полипы с широким основанием и бугристой поверхностью. При микроскопии на слизистой оболочке, покрывающей полип, всегда видны участки изъязвления. Сам полип состоит из слабо развитой соединительнотканной стромы и большого количества полиморфных желез, выстланных эпителием. Клетки желез, образующие полип, сохраняют способность н слизеобразованию. По данным В.А. Моисеева (1981), в 32% при микроскопическом исследовании полипов выявляется выраженная пролиферация эпителия. Пролиферативная активность эпителия в железистых полипах заставляет считать их предраковым заболеванием. Известны немногочисленные сообщения о малигнизации полипов у детей [Гинзбург И.С. и др., 1961] и об обнаружении в детских полипах внутри- эпителиального рака - рака in situ.

Одиночные полипы чаще располагаются в нижнем отделе прямой кишки. При полипозе количество полипов уменьшается по направлению к проксимальным отделам толстой кишки.