Учение о маниакально-депрессивном психозе

В другие моменты тот же больной может подолгу оставаться неподвижно в напряженной позе и в этом состоянии ожидать своей предполагаемой страшной участи. Тоскливость часто колеблется в своей интенсивности и может внезапно перейти "в экстатическое чувство счастья". В "счастливой" фазе доминирует настроение экстаза. Ему соответствует и своеобразное состояние идеатор-ной сферы, которое сам больной не может объяснить и приписывает вдохновению. В подобных состояниях больные чувствуют себя призванными приносить счастье себе и другим в качестве спасителей или лидеров нации, они охотно с энтузиазмом и в торжественной форме высказывают свои идеи. На высоте экстаза могут возникать и зрительные галлюцинации с мистической окраской. Обычно такая интенсивность аффекта сохраняется лишь в течение короткого отрезка времени, однако и по возвращении к нормальному эмоциональному состоянию больные продолжают удерживать возникшие на высоте экстаза идеи. В связи с резкими переходами из экстаза в депрессивное состояние в клинической картине могут сочетаться тоскливость и тоскливое вдохновение с идеями самопожертвования во имя общего блага.

Для другой формы циклоидных психозов, которую описал Leonhard, наиболее характерно своеобразное расстройство мышления. Последнее может быть ускоренным, бессвязным или замедленным, с молчаливым поведением больного. Эта бессвязность отличается от наблюдаемой в рамках маниакальных состояний скачки идей.

В легких случаях бессвязность проявляется лишь в выборе темы беседы. Больные не способны объяснить проявляемую ими отвлекаемость. "Связанные с последней речевые затруднения обнаруживаются и в легких, и в тяжелых случаях. Часто наблюдается дезориентировка в окружающих лицах, медицинский персонал смешивается с родными и знакомыми. Особенно характерна лабильность настроения, которое колеблется между бодрым и угнетенным.