Учение о маниакально-депрессивном психозе

Так, например, Rosenfeld определял маниакально-депрессивный психоз как хроническое конституциональное дегенеративное психическое заболевание с наклонностью к интермиттированию, иногда протекающее периодически, которое должно иметь эндогенные причины. Признавая возможность возникновения сходных синдромов также в виде реакций мозга на различные вредности, как, например, артериосклероз, базедову болезнь и др., Rosenfeld считал, однако, и в этих случаях не исключенным выявление эндогенных интоксикаций. Таким образом, не только безоговорочными сторонниками концепции, которую выдвинул Kraepelin, но и рядом исследователей, подвергавших критике уязвимые стороны этой концепции, маниакально-депрессивный психоз под теми или иными наименованиями ставился в связь с решающей ролью эндогенного фактора.

Распространению подобной концепции, несомненно, способствовали господствовавшие в психиатрии на протяжении длительного времени взгляды о ведущей роли эндо-гении в происхождении психозов. Естественно, в период коренного пересмотра вопроса о роли наследственности в биологии и медицине, когда подверглась критическому освещению вся система взглядов на роль наследственности в возникновении психозов, назрела необходимость пересмотра вопроса о факторах, обусловливающих периодичность в течении психозов. Своевременность постановки в новом свете этого вопроса определялась и тем обстоятельством, что уже ранее был накоплен ряд клинических фактов, указывающих на возможность возникновения под влиянием экзогенных факторов психозов с перрюддческим течением и разнообразными клиническими проявлениями, в ряде случаев весьма близкими к картине маниакально-депрессивного психоза и циклотимии. Среди упомянутых этиологических факторов важную роль играли травмы и инфекционные заболевания.

На основании подобных наблюдений Rittershaus отрицал существование "генуинного" маниакально-депрессивного психоза и рассматривал все случаи, сходные с последним по клинической картине, в качестве экзогенных, обусловленных физической или психической травмой, сифилисом, эпилепсией с эквивалентами, артериосклерозом. Меньшую роль Rittershaus отводил эндокринному фактору; хотя автор и допускал существование "эндокринного аффект-психоза", однако он оставлял последний вне рамок маниакально-депрессивного психоза, Г. Е. Сухарева в 1940 г. указывала на возможную связь возникновения психозов с периодическим течением с перенесенной в детстве мозговой травмой.