Учение о маниакально-депрессивном психозе

В стадиях, когда резкая заторможенность мышления препятствует осуществлению сознательных движений, "игра" выразительных движений лицевых мышц затруднена, могут наблюдаться субступорозные и даже ступорозные состояния. Их особенность заключается в сохранении автоматических и оборонительных движений. Наиболее резко страдает речь, иногда вплоть до полного мутизма. Чаще больные оказываются в состоянии говорить, они выражают растерянность и недоумение по поводу происходящего вокруг них. Иногда на фоне этой растерянности возникают идеи отношения. Даже при наличии полного ступора можно распознать по растерянному выражению лица больного его принадлежность к данной разновидности "циклоидного психоза".

Третья из выделенных форм - "двигательные психозы" (Motilitatspsychosen) - характеризуется чередованием гиперкиистической и акинетической фаз. При гиперкине-зии нарастают реактивные и выразительные движения, которые в отличие от кататонического возбуждения носят естественный характер. Хотя при нарастании возбуждения движения могут становиться неловкими и дисгармоничными, эти черты никогда не достигают той степени, как при периодической кататонии, с которой клиническая картина "двигательных психозов" обнаруживает некоторое сходство. Гиперкинетические больные проявляют интерес к тому, что происходит вокруг них, все подвергают исследованию и оценке. Выразительные движения тела и лицевых мышц быстро изменяются. Когда возбуж-депис достигает резких степеней, могут наблюдаться множественные примитивные движения (вращательные, кпереди и кзади, удары и др.)" непохожие на обычные произвольные движения. Речь при "двигательных психозах" нарушается, часто в гиперкинетической фазе наблюдается мутизм, иногда больные произносят короткие фразы, не связанные с текущей ситуацией, В акинетической фазе мутизм сочетается с неподвижностью. В отличие от периодической кататонии двигательная активность лишь уменьшена, но не шшращена. Акинетические фазы более продолжительны, чем пшеркинетические. Тенденция к периодичности при "двигательных психозах" выражена больше, чем при других формах "циклоидных психозов", но меньше, чем при маниакально-депрессивном психозе. Первая фаза обычно возникает в очень раннем возрасте, реже - между 30 и 40 годами.