Учение о маниакально-депрессивном психозе

Например, формы, связанные с расстройством гскнишии, протекают преимущественно эпизодически, без и|>нпильного чередования со светлыми промежутками* Kleist, таким образом, не отводил решающей роли в выдало иной им группе заболеваний типу течения психоза, но придавал большое значение структуре психопатологического синдрома.

Патогенез выделенной им формы Kleist ставил в связь с поражением центральных стволовых аппаратов, что, впрочем, согласно его концепции, не является специфичным только для этой группы психозов. Последнюю Kleist рассматривал в качестве форм самовозникающих (ауто-хтонных) дегенеративных психозов. Такая точка зрения, очевидно, означала возврат к концепции Мапьяна или, по крайней мере, компромисс с этой концепцией.

vУченик Клейста Leonhard выделил три формы атипических биполярных психозов, в картине которых симптомы противоположного "полюса" могут встречаться не только в различных фазах, но и в рамках той же фазы. Эти формы нерезко отграничиваются друг от друга, так как формируются из тех же симптомов, отличаясь лишь соотношением последних. Вследствие сходства описанных им форм с мапиакальпо-депрессивным психозом, с которым их сближает и благоприятный исход (без дефекта), Loonhard назвал их "циклоидные психозы" *. По своей длительности фазы этих психозов напоминают фазы маниакально-депрессивного психоза; подобно последнему, филы заторможенности обычно более длительны, чем фазы побуждении. Одна из выделенных форм характеризуется состояниями: тоски или экстатического счастья. При наличии смены обеих фаз депрессивная встречается гораздо чаще, а у многих больных имеются только депрессивные фалы, и то время как изредка встречаются больные, страдающие только "счастливыми" фазами. В фазах тоскливости отмечаются подозрительность, идеи отношения, часто обмапы чувств, преимущественно в виде слуховых галлюцинаций. Голоса угрожают больным, предвещают им близкую гибель. Больные убеждены в том, что их обвиняют в преступлениях, пытаются поймать. Часто больные обнаруживают ипохондрические опасения. Внешние проявления тоскливости многообразны. Иногда тоска сопровождается состоянием резкого возбуждения, в котором больной горько жалуется, умоляет о помощи врача или сестру, пытается бежать.