Учение о маниакально-депрессивном психозе

На это противоречие обратил внимание Urstein, который в своей монографии указал на то, что маниакальные и депрессивные симптомы и их сочетания могут наблюдаться при всевозможных психозах, и тем не менее наличие их ни в какой мере не исключает диагноза этих психозов и не говорит в пользу принадлежности к маниакально-депрессивному психозу.

В конечпом счете Kraepelin и его сторонники стали относить к маииакальпо-депрессивному психозу все формы, причислявшиеся в прошлом к периодическому и циркулярному психозу, а также простую манию, большую часть болезненных картин, обозначавшихся в качестве меланхолии, значительное число случаев аменции, а также многочисленные картины легких расстройств настроения, которые стали расцениваться в качестве преддверия более тяжелых нарушений, рано или поздно принимающих выражеппую форму маниакально-депрессивного психоза.

Всю эту разнородную группу Kraepelin и его сторонники пытались объединить на основании следующих главных признаков.

1. Центральное место в клинической картине занимает "ядро расстройств", выражающееся в аффективных нарушениях. Маниакальные и депрессивные вспышки, изменяющиеся по своей интенсивности и содержанию, составляют как бы два полюса, между которыми и происходят эти изменения.

2. В пользу единства этих состояний говорит наблюдаемый у одних и тех же больных переход их друг в друга или в смешанные состояния , в картине которых также преобладают аффективпые расстройства.

3. Все формы, относимые к маниакально-депрессивному психозу, характеризуются общностью прогноза: как бы ни были тяжелы психотические приступы, они никогда пе приводят к слабоумию.

4. В качестве четвертого связующего звена между различными болезненными состояниями, относимыми к маниакально-депрессивному психозу, Kraepelin и его школа выдвигали конституциональный фактор.