Патогенез и данные экспериментальных исследований

На развитие учения о лганпакалыю-демресспвполг психозе на протяжении ряда десятилетии оказывала заметное влияние концепция Krelschmer о психосоматических корреляциях. Па основании тщательною изучения значительного количества больных маниакально-депрессивным психозом, у подавляющего большинства которых был обнаружен пикнический тип телосложения, Krelschmer пришел к выводу о том, что между психическим предрасположением к маниакально-депрессивному психозу и пикническим строением тела существует явное биологическое родство.

Определяя конституцию как психофизическое, обще-бпологпческое понятие, выражающее сумму всех индивидуальных свойств, которые основываются на наследственности, т. е. заложены в генотипе, Krelschmer следующим образом представлял себе соотношения между строением тела и характером: строение тела, личность и психоз проявляются принципиально единообразно в том смысле, что, с одной стороны, пикники, циклотнмпкп и циркулярные больные, а с другой стороны, астеники, шпзотимики и шизофреники - по большей части "реагируют в одном направлении".

Выдвигая подобную формулировку Krelschmer оговаривался, что строение тела и психоз не стоит друг к другу в прямом клиническом отношении. Строение тела не является симптомом пеихозл, но строение тела и психоз, телесная функция и внутренняя болезнь, здоровая личность и наследственность являются сами по себе частичными симптомами основной коисгитуции; хотя они и связаны между собой родственными взаимоотношениями, по могут быть правильно поняты лппгь по совокупности всех факторов.

Несмотря на эту оговорку, в концепции Кречмсра проявляется отчетливая тенденция к стиранию граней между циклотимнческой конституцией как одним из вариантов нормы, циклоидной психопатией и циркулярным психозом. Представителей названных трех групп Krelschmer наделяет по существу теми же чертами, усматривая между ними лишь количественные различия. Следует отметить,что аналогичную тенденцию проявляют и представители столь различных школ, как Delay, который рассматривает маниакально-депрессивный психоз в качестве "болезненного развития" цнклотпмичсской конституции, и Tellen-bach, выделяющий особый преморбидпый, так называемый меланхолический тип , предрасполагающий к заболеванию эндогенным психозом.