Патогенез и данные экспериментальных исследований

Ценным и находящим подтверждение в повседневном клиническом опыте является указание Kretschmor на различия в клинической картине и в течении маниакально-депрессивного психоза в зависимости от особенностей конституции, па фоне которой развивается заболевание. Эта мысль получила свое дальнейшее развитие в работах его ученика Mauz, хотя исследования последнего приводят к выводам, не вполне совпадающим с концепцией учителя. В частности, Mauz (1930) справедливо указывает, что формам, развивающимся на почве пнкиико-циклотимиче-ской конституции, присущ особый колорит, характерный для маниакально-депрессивного психоза в "классическом" его варианте.

Наблюдения Mauz выявили PI другой важный факт: оказалось, что в лреморбидиой личности больных "классическими" формами маниакально-депрессивного психоза относительно редко встречаются выраженные картины ги-пертпмпческих и депрессивных психопатий; зато очень многие из больных маниакально-депрессивным психозом были в преморбпде здоровыми, не выделяющимися своим поведением людьми.

Из этого, разумеется, не следует, что тяжелые циклоидные психопаты не могут заболеть маниакально-депрессивным психозом. Однако развитие заболевания в подобных случаях, очевидно, нельзя рассматривать в качестве простого количественного нарастания симптоматики, свойственной циклоидной психопатии, йак это следовало бы из концепции Kretschmer.

В случаях развития маниакально-депрессивного психоза на основе атипической конституции Mauz подчеркивал необходимость особой тщательности и убедительности в обосновании дифференциальной диагностики и осторожности в оценке прогноза даже при не вызывающем диагностических сомнений дебюте заболевания.