Патогенез и данные экспериментальных исследований

При исследовании углеводного обмена наблюдается высокий уровень сахара в крови (80-100 мг%), при введении адреналина под кожу - бурный гликолиз, яркая реакция на инсулин, т. е. преобладание гликолиза над гли-когенезом, что указывает на превалирование симпатико-адреиаловой системы над ипсулярпой, особенно у депрессивных больных. Обнаружен также низкий уровень молочной кислоты в крови (8-12 мг% при норме 15- 20 мг%). При исследовании азотистого обмена отмечается прогрессивное понижение общего белка за счет альбуминов при возрастании глобулина; в таком же соответствии меняется мочевина, остаточный азот и РОЭ. Все эти изменения В. П. Протопопов и его сотрудники связывали с центральными механизмами и относили за счет повышенной возбудимости гииоталамической области.

Ученик В. П. Протопопова И. А. Полищук провел исследование продуктов фосфорелирования при маниакально-депрессивном психозе. У больных со свежими и бурно протекающими маниакальными синдромами, равно как и у больных с затяжными маниакальными состояниями, с тяжелой периодической витальной депрессией и другими формами маниакально-депрессивного психоза, установлены общие закономерности в виде повышенного потребления фосфорных соединений тканями, в том числе и у больных, находившихся в состоянии клинической ремиссии.

Выводы из данного и других исследований, осуществленных школой В. П. Протопопова, сделаны другим его учеником П. В. Бирюковичем, который пришел к заключению, что наиболее общим понятием, характеризующим направленность витальных процессов при маниакально-депрессивном психозе, является "принцип энергизма": ги-перэнергизм в маниакальной фазе сменяется гипоэнергиз-мом в депрессивной фазе.

Возникает вопрос: не является ли депрессия, развивающаяся после маниакальной фазы (в течение которой произошла большая трата энергетических ресурсов), выражением истощения? Против такого предположения говорит, по мнению П. В. Бирюковича, то обстоятельство, что у больных в состояниях периодической депрессии в обменных и соматовегетативных показателях обнаруживается большое сходство с больными в маниакальном состоянии. С наибольшей полнотой концепции В. П. Протопопова представлена в докторской диссертации И. А. Полищука. На основании комплексного исследования большой группы больных шизофренией и маниакально-депрессивным психозом И. А, Полищук пришел к выводу, что оба заболевания развиваются у лиц с особой конституцией под влиянием экзогенных (психогенных и соматогенных) вредностей. Последние, действуя на протяжении всей жизни, изменяют тип организма и нервной системы, формируя ослабленный тип, легко заболевающий шизофренией, и неуравновешенный тип, которому угрожает заболевание маниакально-депрессивным психозом. У лиц же, которые уже относятся к одному из упомянутых типов, эти вредности непосредственно вызывают болезнь.