Патогенез и данные экспериментальных исследований

Произведенные Mauz статистические исследования привели его к выводу о том, что течение заболевания при маниакально-депрессивном психозе оказывается тем менее благоприятным, чем больше астенических черт обнаруживается в строении тела.

На основе этого дифференцированного подхода Mauz внес некоторые уточнения и в номенклатуру маниакально-депрессивного психоза: "классические" формы последнего с пикнико-циклотимической основой, образующие "ядерную" группу маниакально-депрессивного психоза в его первоначальном крспелиновском содержании, должны найти обозначение, показывающее их однородное и центральное место. Mauz предложил только для этой узкой группы маниакально-депрессивного психоза с пикнико-циклотимической конституцией обозначение "циркулярный психоз", применяемое лишь при наличии четко очерченных болезненных картин мании, меланхолии и маниакально-меланхолических заболеваний. Равным образом больные маниакально-депрессивным психозом с пикнико-циклотимической конституцией должны обозначаться, в зависимости от своего состояния, как гипоманиакальные или меланхолики, в то время как больные, обнаруживающие тот или иной клинический вариант из круга других аффективных психозов, должны обозначаться как гипер-тимики или депрессивные люди.

Как показано выше, конституционально-генетические гипотезы установили сравнительно мало точного в учении о патогенезе периодических психозов. Даже в патологии истинных форм маниакально-депрессивного психоза, при которых конституциональный фактор играет существенную роль, прогресс наших знаний связан с новейшими гуморальными исследованиями.

Уже в ранних работах, посвященных изучению маниакально-депрессивного психоза, обращалось внимание на связь заболевания с нарушениями обмена веществ. Эти наблюдения ряд зарубежных исследователей пытался объяснить с точки зрения эидотоксической теории происхождения психозов. Так, Bruce-Lewis пытался установить связь между избытком индоксила в моче и состоянием депрессии, хотя в наблюдениях автора такая связь находила подтверждение далеко не во всех случаях. Аналогичный вывод из своих наблюдений пытались сделать также Caviat и Seige, ставившие возникновение маниакально-депрессивного психоза в связь с застоями в кишечнике и возникающей интоксикацией. Однако такое объяснение, казавшееся заманчивым по отношению к депрессивной фазе, для которой кишечные застои являются обычными, совершенно не оправдывалось в маниакальной стадии, при которой кишечные застои не имеют места, а между тем также обнаруживается увеличенное количество индоксила в моче. К тому же оказалось, что и в депрессивной стадии своевременное очищение кишечника не устраняет избытка индоксила.