Патогенез и данные экспериментальных исследований

Наряду с приведенной выше общей характеристикой маниакально-депрессивного психоза школой В. П. Протопопова установлены и некоторые частные особенности, характерные для той или иной формы заболевания. Так, у больных, находящихся в маниакальных состояниях, а также обнаруживающих ажитированиую меланхолию, энергетический обмен оказывается повышенным. Наблюдается высокий уровень сахара в крови и большая его артерио-венозная разница, указывающая на интенсивное потребление сахара тканями. Общее количество эстерифицирован-ных фосфатов в крови (кислотно-растворимый фосфор) в этих случаях повышается до 26-30 мг% (против 20 мг% в норме), а синтез и потребление таких макроэргических фосфорных соединений, как адепозинтрифосфорная кислота и гексозофосфаты, оказываются высокими. В светлых промежутках и в преморбидном состоянии энергетический обмен у больных маниакально-депрессивным психозом также характеризуется способностью достигать высокого уровня, но периодически снижается.

Эти данные позволяют говорить об определенных типах обмена веществ, обусловливающих типологические особенности как высшей нервной деятельности, так и деятельности всех других физиологических систем.

В работах В. П. Протопопова и его учеников и сотрудников подчеркивается "симпатикотоническая направленность" вегетативной нервной системы у больных маниакально-депрессивным психозом.

Роль перевозбуждения симпатической нервной системы при маниакально-депрессивном психозе подчеркивается и другими представителями школы В. М. Бехтерева,шедшими самостоятельными путями, хотя выводы отдельных авторов и не вполне совпадают. Так, Н. И. Бондарев считает характерными для маниакальной фазы изменения функции надпочечников, а для депрессивной фазы - задней доли гипофиза. М. Я. Полякова, напротив, приписывает питуитрину главную роль в маниакальной фазе. Оба автора сходятся, однако, в том, что признают первичные изменения возбудимости таламогипоталамической области. Сходные взгляды высказывал и третий представитель школы В. М. Бехтерева - Я. А. Ратнер.