Отграничение от других заболеваний со сходными клиническими картинами

Критерий тина течения заболевания является наиболее надежным по отношению к больным, перенесшим ряд вспышек. В этих случаях отсутствие или наличие характерного для шизофрении дефекта имеет большое дифференциально-диагностическое значение. Однако после первого и даже второго приступа состояние больного может давать мало опорных пунктов для дифференциальной диагностики. Mauz, которому мы обязаны описанием циркулярной формы шизофрении, считает критическим третий приступ, после которого с большей отчетливостью выявляется шизофренический дефект , облегчающий отграничение от маниакально-депрессивного психоза.

Более значительные трудности могут возникать в разграничении этих заболеваний при атипическом течении маниакально-депрессивного психоза.

В маниакальной фазе в связи с наличием эйфории, ослаблением задерживающих влияний, горделивыми идеями поведение больных может напоминать картину прогрессивного паралича. В дифференциальной диагностике, кроме отсутствия характерных для прогрессивного паралича анамнестических данных и изменений в неврологической сфере, в картине крови и спинномозговой жидкости, имеет значение та особенность, что даже на высоте маниакального состояния поведение больных не носит на себе печати слабоумия. Высказываемые больными горделивые идеи не носят явно нелепого, абсурдного характера и по своему содержанию остаются в пределах возможного. Больные не в полной мере утрачивают способность коррелировать свое поведение в соответствии с требованиями окружающей обстановки.

В дифференциальной диагностике депрессивной фазы психоза приходится проводить отграничение не только от шизофрении, но и от других заболеваний, в клинической картине которых встречаются депрессивные состояния. Отграничению от психогенных депрессий способствуют спонтанное, не связанное с психической травматизацией возникновение и витальный характер депрессии.