Отграничение от других заболеваний со сходными клиническими картинами

Сходство с клиникой маниакально-депрессивного психоза могут обнаруживать и некоторые интоксикационные психозы. В. М. Драницкий, М. С. Зелева, а за последнее время С. Г. Жислин указывали на сходство маниакальных состояний в клинике акрихиновых психозов с одноименными фазами маниакально-депрессивного психоза. В обоих случаях отмечается затяжное течение (в отличие от кратковременных экзогенных психозов иной этиологии), повышенная отвлекаемость, соответствие высказываний и поведения больного основному повышенному фону настроения. Но акрихиновые мании гораздо более однообразны и выражаются лишь в различных вариантах эйфории. Нет раздражительности, гневливости. Иногда на преобладающем фоне эйфории возникают в виде эпизодов включения чуждых элементов тревоги, страха. Идеи величия нередко принимают фантастический характер, не свойственный клинике маниакально-депрессивного психоза.

Сходные с маниакальными, хотя и легко отграничиваемые от них, картины могут возникать и в клинике церебрального атеросклероза. В этих случаях нет всей триады симптомов, характерных для маниакального состояния; как правило, не наблюдается скачки идей, и возбуждение ограничивается обычно эмоциональной сферой, иногда сочетаясь с нерезким двигательным возбуждением. Выраженные же маниакальные синдромы, как справедливо указывает Ю. А. Милейковский, могут возникать при церебральном атеросклерозе лишь в случаях сочетания последнего с маниакально-депрессивным психозом. На сходной точке зрения стоит и Alsei), который считает, что в подобных случаях сосудистый процесс выявляет эндогенные заболевания, реализует конституциональную предрасположенность к маниакально-депрессивному психозу. Вопрос о взаимоотношениях обоих названных заболеваний при подобных сочетаниях освещается нами в главе IV.v

Известное сродство с маниакальными картинами могут обнаруживать и некоторые варианты реактивных состояний, описанные О. М. Палладиной. Отличительными чертами реактивных состояний от маниакальных в подобных случаях являются оттенок экзальтации, с театральностью и истерическим налетом в поведении, отсутствие цикличности в течении и хронологическая связь с психической травматизацией.

Автор: Ж.Ж. Лукомский