Отграничение от других заболеваний со сходными клиническими картинами

Наряду со снижением критики к собственному состоянию больная обнаруживает элементы критики по отношению к прочитанному и услышанному ею. Так, высказывает замечание, что произведенное Kretchmer деление на циклоидов и шизоидов слишком схематично, так как в жизни встречаются и промежуточные типы, для которых она предлагает наименования: "циклоидный шизоид" и "шизоидный циклоид". Больная относит ряд лиц из числа медицинского персонала к различным типам "дополненной" ею классификации, проявляя при этом хорошую наблюдательность. Наряду с двигательным выявляется и речевое возбуждение, больная говорит много и охотно, хотя и испытывает явные затруднения как в артикуляции, так и в подборе нужных слов, как будто изъясняется на недостаточно знакомом иностранном языке. Читает и переводит с немецкого удовлетворительно, перечисляет месяцы по-французски. Счет месяцев, прямой и обратный, а также счет чисел совершает без ошибки. Почерк расстроен: больная пишет мелкими неровными буквами, не выдерживая линии строки; иногда пропускает отдельные буквы.

После 4-месячного пребывания в стационаре больная без заметных сдвигов в клинической картине была выписана с диагнозом: "комбинация маниакально-депрессивного психоза и удаленной опухоли мозга". На протяжении IV2 лет не обнаруживала существенных изменений в состоянии. Затем вновь наступило ухудшение, и больная была в последний раз стационирована в психиатрическую клинику II Московского медицинского института. На этот раз эйфория уступила место не ажитированной депрессии, как в прошлом, а состоянию адинамии, вялости, апатии, безучастию к окружающему, временами с оттенком растерянности.

Внезапно развившийся острый приступ желчнокаменной болезни привел к летальному исходу.

При патологоанатомпческом исследовании выявлена картина гнойного холецистита, сепсиса. Обнаружены многочисленные ограниченные абсцессы и наличие гноя в просвете желчных ходов.