Остеоартроз

В анализах мочи и крови при ОА обычно не обнаруживают отклонений от нормы. Лишь при наличии реактивного синовита может быть небольшое увеличение СОЭ до 20-25 мм/ч.

Синовиальная жидкость значительно отличается от жидкости, исследуемой при артритах. Вязкость ее нормальная. Муциновый сгусток хороший. Количество клеток в 1 мм нормальное или слегка увеличено (не более 5 103), при наличии синовита количество ней- трофилов не превышает 50%. При морфологическом исследовании биопсированной синовиальной оболочки наблюдается ее фиброзножировое перерождение без пролиферации покровных клеток, с атрофичными ворсинами и небольшим количеством сосудов. Иногда определяются признаки слабо выраженного синовита; увеличение количества сосудов, небольшая очаговая пролиферация покровных клеток, очаги слабо выраженной лимфоидной инфильтрации.

Течение деформирующего артроза в большинстве случаев длительное, хроническое с медленным нарастанием симптомов и без резко выраженных обострении. Постепенно нарастают боли, деформации и тугоподвижность суставов. Ограничение движений в суставах долго остается небольшим (за исключением больных коксартрозом) и лишь при многолетнем течении может достигнуть значительной степени. Периодически под влиянием различных провоцирующих факторов (переутомления, перегрузки суставов, переохлаждения, токсических и инфекционных воздействии) возникает реактивный синовит, обострения которого с развитием болезни учащается. При выраженном ОА возможен повторяющийся синдром "блокады". Однако в зависимости от ведущих патогенетических механизмов течение остео- артроза может быть вариабельным. Существуют ОА с быстрой генерализацией процесса и костносуставной деструкцией (эрозивный артроз), связанными с перегрузкой уже ослабленного хряща вследствие первичного воздействия неврогенных, эндокринных или метаболических факторов, а также генетически обусловленной неполноценностью хряща и связочного аппарата. Подобная эволюция чаще наблюдается при полиостеоартрозе с наличием узелков Гебердена, а также у женщин в период менопаузы.