Остеоартроз

В дальнейшем по мере прогрессирования остеоартроза плотные костные образования могут пальпироваться не только на тыльной и боковой поверхности сустава, но и вокруг всего сустава в виде кольца. Все это вместе в нарастающей иногда девиацией ногтевых фаланг обусловливает значительную деформацию пальцев. В этой стадии болезни наряду с умеренной тугоподвижностью дистальных межфаланговых суставов может наблюдаться и их боковая гиперподвижность при пассивных движениях.

Рентгенография при артрозе дистальных межфаланговых суставов, помимо обычных для артроза признаков, в развернуто стадии болезни выявляет выраженную узурпацию костных суставных поверхностей, причем образовавшиеся костные выступы с одной суставной поверхности могут вклиниваться в другую. Обычно узуры окружены зоной остеосклероза. Вследствие значительных краевых остеофитов суставная впадина ногтевой фаланги увеличивается, а головка проксимальной фаланги принимает грибовидную форму.

Течение остеоартроза дистальных межфаланговых суставов также имеет особенности. Это прежде всего частые рецидивы реактивного синовита, который развивается как будто без всякой причины и проявляется покраснением, болезненностью и припухлостью мягких тканей в области суставов, движения в которых также становятся болезненными. Иногда в области геберденовских узелков появляются округлые образования величиной с горошину в виде пузырьков, наполненных студенистым содержимым. Одновременно в этой области появляются пульсирующие боли. После отсасывания содержимого пузырьков или вытекания его через лопнувшую кожу боли уменьшаюк. я. Через несколько недель или месяцев припухлость и болезненность в области узелкоз исчезают и они вновь становятся безболезненными и плотными. Учитывая клинические и рентгенологические признаки узелков Гебердена, С. А. Рейнберг рассматривает их как самостоятельное воспалительное заболевание суставов, однако большинство авторов считают их особой разновидностью первичного деформирующего остеоартроза, поскольку у больных в большинстве случаев поражаются и другие суставы (полиостеоартроз).