Типичные формы маниакально-депрессивного психоза. Циклотимия

Приводимое наше наблюдение иллюстрирует клиническое своеобразие циклотимии.Больной К., 40 лет, поступил в Психиатрическую больницу № 4 имени П. Б. Ганнушкина 19/1 1966 г. с жалобами на периодически наступающие приступы слабости, угнетенного настроения, сопровождающиеся потерей аппетита, бессонницей, запорами наряду с резким снижением трудоспособности и крайней неуверенностью в той работе, которую раньше выполнял спокойно и легко. Подобные состояния сменяются периодами хорошего, несколько повышенного настроения, продолжающимися 10-12 дней. В состояниях хорошего самочувствия больной испытывает навязчивое стремление приводить все в порядок, к симметрии в расположении окружающих предметов.

С 1960 г. состоит под наблюдением психиатра. С 15/IX по 30/XI 1964 г. находился на стационарном лечении в клинике неврозов и пограничных состояний Ленинградского психоневрологического института имени В. М. Бехтерева. Выписан с диагнозом: "резко выраженная форма циклотимии". С диагнозом: "циклотимия, депрессивная фаза" проходил с 24/XI 1965 г. по 10/1 1966 г. амбулаторное лечение при Брянской психоневрологической больнице. В обоих названных учреждениях проводились лечение препаратами брома, опия, амитала натрия, а также психотерапия. В связи с отсутствием благоприятных сдвигов в состоянии здоровья, был направлен на лечение в Московский институт психиатрии, в стационаре которого на базе Психиатрической больницы № 4 имени П. Б. Ганнушкина находился с 19/1 по 14/1II 1966 г.

При поступлении клинико-лабораторное исследование физического состояния не выявило ничего патологического. Со стороны анимальной нервной системы отклонений от нормы также не обнаружено. Вместе с тем отмечается ряд вегетативных нарушений: неустойчивость пульса и артериального давления при изменении положения тела, резкий акроцианоз и гипергидроз кистей и стоп, их похолодание, красный стойкий дермографизм; в фазе депрессии обнаруживаются также сухость языка и губ, запоры.

Психическое состояние. В первые дни по поступлении больной хмур, угрюм, полон сомнений в том, смогут ли облегчить его состояние в этой больнице. Много времени проводит в постели, погруженный в свои переживания. Жалуется на отсутствие интересов и желаний, тоску, сопровождаемую чувством тяжести в груди. Охотно вступает в беседу, сведения о себе сообщает связно и последовательно. Проявляет живой интерес к проводимому лечению, сравнивает действие средств, применяемых в настоящее время и назначавшихся ему в прошлом. Высказывает свои соображении и по поводу условии пребывпния в отделении, полагает, что общий для всех режим по может обеспечить учета особенностей оопояния каждого больного, надает врачу вопрос о целесообразное in У, ста нов юп'.я для исо индивидуального режима. lice :>то высказывает с оттенком еочоводиетва п раздражения.