Типичные формы маниакально-депрессивного психоза. Циклотимия

Наблюдения последних десятилетий, проведенные рядом советских и зарубежных авторов, показывают, что часто встречаются картины маниакально-депрессивного психоза, отличающиеся от обычных как по психопатологическим проявлениям, так и по течению.

Атипичность может проявляться прежде всего в общем фоне настроения, отличающегося постоянством и сопутствующего не только отдельным фазам психоза, но и светлым промежуткам. Так, например, обычно свойственные больным в маниакальном состояпии благодушие и безмятежность уступают место в атипических случаях раздражительности и озлобленности. Эти особенности в менее резкой форме могут проявляться и в периоды ремиссии, особенно у тех больных, преморбидная личность которых характеризуется наличием эпитимных черт.

В некоторых, сравнительно редких, случаях в картине депрессивных фаз необычно значительный удельный вес приобретает ипохондрическая симптоматика. Последняя вообще не свойственна структуре эндогенной депрессии того типа, который обычно наблюдается в рамках маниакально-депрессивного психоза. Не случайно в опубликованных за последнее десятилетие монографиях, посвященных эндогенным депрессиям, ипохондрический вариант или совсем не упоминается (Lorr и его сотрудники), или не выделяется особо (Hamilton), Немецкий исследователь Sattes определяет ипохондрическую депрессию в качестве особой формы, стоящей вне группы эндогенных депрессий и отличающейся от последних не только психопатологическими, но и соматическими особенностями и прежде всего возникновением на фоне астенической конституции.

Однако другой немецкий психиатр Janzarik рассматривает ипохондрическую депрессию как форму эндогенной депрессии, отличающуюся лишь преобладающей "идеаторной" тематикой болезненных переживаний, а также меньшей степепыо глубины психотических расстройств: структура последних более проста и элементарна, что определяется особенностями преморбидной личности.