Типичные формы маниакально-депрессивного психоза. Циклотимия

Усматривая между ппклогпмжгп и маниакально-депрессивным психозом но качественные, а лишь количественные.

различия, 10. В. Каниабих вес же считал практически удобным пользоваться термином "циклотимия" для обозначения случаев с отсутствием ра:*верп;утол карт ним психоза.В. Канпабнх рассматривал циклотимию как хроническое эндогенно-дегенеративное полиморфное заболевание, краппе часто встречающееся. С ;:ги\г последним ут-верждеинем ](). J3. Капнабпха мы па основания личного опыта не можем согласиться. V]v:i\i сходные с циклотимией невротические картины, характеризующиеся лабильностью настроения и склонностью к потайным его колебаниям, действительно встречаются относительно часто, то циклотимия в собственном смысле, в тех строгих клинических рамках, которые определяют ее в качестве рудиментарной формы м ап пака л ьно-деп росс HBiioi о психоза, наблюдается сравнительно редко.

Очень важно и подтверждается нашими наблюдениями другое указание 10. В. Капнабпха: симптоматология циклотимии заключает в себе, кроме обычных явлении циркулярной депрессии п акзальтацпл, ряд более ч.ш .менее выраженных симптомов навязчивости. От и симптомы могут импонировать в качестве проявления психастении, но по своему генезу они тесно связаны с основными психологическими особенностями тех депрееспв?шх состояний, которые характеризуют одну из фаз магтакально-депрсеенв-пого психоза,- Такие "психастенические* явления возникают обычно параллельно с наступлением депрессии п исчезают одновременно с последней. "Но ч к тех случаях, когда явления навязчивости занимают в картине болезни центральное место н остаются да:ко но окончании явно депрессивного периода, нет достаточных оснований для диагноза психастении, так как детальное и.лучение "пенха-етеппчнгкнх" признаков в CI*;J:.H с об*ч.п\. характером больных позволяет включит* :/гп признаки в симптоматологию конституциональной депрессии, по свог.л! основным чертам близко]! к тому же классу маппакал! но-депнооепииого пси-хоза. 15 большинстве подобнпч случаев удается подметить у больного ту или иную степень г" рожден поп омоцпопаль-ной неустойчивости, ончеаппоп С. Л. Сухановым и П. Б. Ганнушкпиым под пазкашк м не пчг.сте!п:ческоп конституции, которая '"^сто сочетается с ^п-глотмм и ческой конституцией, т. е. с б ;ле.^ репа) выраженной иерлоднч-постью колебании нервно-исихичесгсо! и тонус а. ОДНАКО для возникновения "чистых циклотимий", т. е. рудиментарных проявлений маниакально-депрессивного психоза, наличие подобной конституции необязательно.

Дифференциальная диагностика циклотимии проводится преимущественно в плане отграничения от сходных по картине невротических состояний. Этому отграничению способствует, кроме особенностей клинической картины, упомянутых выше, также наличие того характерного сома-товегетативного комплекса, который указывает на общность генеза циклотимии и маниакально-депрессивного психоза. К этому комплексу относятся, как показывают исследования П. В. Бирюковича и А. В. Крыжановского, описываемый в главе V синдром В. П. Протопопова и такие явления, как преходящее повышение артериального давления, приступы сердцебиения, напоминающие пароксиз-мальную тахикардию, ощущения жжения, тяжести и болей в области сердца, удушья, спазмы пищевода и дискинезии желчных путей, ощущение наличия инородного тела в пищеводе, тошноты, рвоты и отрыжки (чаще по утрам), приступообразные боли в эпигастральной области, поносы, сменяющиеся запорами, боли в конечностях, напомипающие явления облитерирующего эндартериита, вторичная гиперфункция щитовидной железы с увеличением ее размеров и небольшим экзофтальмом и др. Некоторые из описанных выше и сходных с ними явлений наблюдались Т. А. Невзоровой и вне очерченных фаз заболевания и рассматривались в качестве "соматического эквивалента" циклотимии и маниакально-депрессивного психоза, в свою очередь подтверждающего общность генеза обоих заболеваний.