Общие принципы лечения ревматических болезней

Гемосорбция-перфузия крови через активированный уголь - в настоящее время достаточно широко применяется при СКВ, системном РА и васкулитах, псориатической арт- ропатии и других РБ в случаях неэффективности противовоспалительной и иммунодепрес- сивной терапии, при стероидозависимости на высоких дозах ГКС и стероидорезистентности, развивающихся кризах. Отмечены иммуномодулирующий эффект гемосорбции и ухудшение микроциркуляции, а также повышение чувствительности к ГКС и цитостатикам.

Плазмаферез (удаление плазмы с возвратом форменных элементов крови и замещением ее донорской плазмой или чаще альбумином, кровезаменяющими жидкостями или же очищение плазмы с помощью специальных колонок от ЦИК и аутоантител с последующим введением ее больному) также используется в случаях неэффективности терапии препаратами первого - второго ряда при РА, СКВ и других системных заболеваниях. Плазмаферез (замена плазмы) сопровождается быстрым субъективным эффектом, однако временным, поэтому обычно применяется как мера интенсивной терапии при тяжелых системных РБ.

Еще более строгие показания к системному рентгеновскому облучению лимфатических узлов (по типу лечения лимфогранулематоза), которое назначается тем больным РА и СКВ, у которых уже исчерпаны возможности предшествующей терапии. Показан длительный иммуносупрес сивный эффект курсовой рентгенотерапии, однако риск индукции опухолевого процесса настолько велик, что показания к процедуре крайне ограничены.