Общие принципы лечения ревматических болезней

При неэффективности противовоспалительной терапии назначают препараты второго ряда. При РА - это базисные средства, а при ДБСТ - иммунодепрессанты.

К препаратам второго ряда относятся 4-аминохинолиновые производные. Вследствие малой токсичности, возможности комбинации с другими лекарственными средствами широкое применение нашли делагил и плаквенил. Аминохинолиновые препараты эффективны при условии рано начатого и длительного лечения, но если к 9-му месяцу эта терапия оказалась неэффективной, то необходимо назначить другие препараты второго ряда.

К препаратам второго ряда, применяемым при РА, относят соли золота и D- пеницилламин. Назначение базисных препаратов требует достоверности диагноза РА. При назначении солей золота необходимо индивидуально подобрать дозу, а также определить сроки введения препарата после достижения ремиссии по данным клинико-лабораторных показателей. При этом иногда оказываются достаточными ежемесячные "поддерживающие" индивидуально подобранные дозы препарата. Несмотря на то что нет четкой закономерности между уровнем ауремии и частотой побочных реакций, при значительных колебаниях концентрации золота в крови токсические реакции развивались чаще.