Методы исследования при ревматических болезнях

Своеобразной визитной карточкой больного РА является деформация кисти, напоминающая "плавник моржа", эритема на носу и щеках ("бабочка.-.") при СКВ, атимичное лицо с блестящими кожными покровами при ССД. Однако эти симптомы являют собой уже развернутую картину заболеваний.

Диагностика РБ в начальном периоде представляет подчас большие трудности даже для опытного специалиста, в связи с чем детальный внешний осмотр больного может дать неоценимую информацию. Прежде всего необходимо тщательно оценить состояние кожных покровов и слизистых оболочек для обнаружения симптомов ряда РБ. Обращают внимание на цвет кожи, склер, слизистых оболочек, наличие сыпей, петехий, кровоизлияний, эритема- тозных поражений и др. Необходим самый тщательный осмотр кожных покровов для выявления слабо выраженных кожных симптомов. Например, следует помнить не только о типичных местах нахождения псориатических бляшек на волосистой части головы или разги- бательных поверхностях локтевых суставов, но и в таких областях, как паховые и межъягодичная складки, область пупка. Выраженная себорея также может косвенно свидетельствовать в пользу псориатической артропатии при соответствующей клинической картине суставного синдрома.

Состояние кожи ладоней, подошв (кератодермия), а также половых органов (баланит) позволяет поставить диагноз не только развернутой, но иногда и атипичной формы болезни Рейтера. Следует тщательно оценить состояние ногтевых пластинок, памятуя и о возможности грибковых поражений.