Методы исследования при ревматических болезнях

Пациенты могут указывать на боли органной локализации, например, в области сердца, мышц, мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка), по ходу нервных стволов или кожных зон иннервации определенными нервами. При опросе больного необходимо уточнить характер этих болей, которые могут быть ноющими, тупыми, острыми, мучительными, разлитыми, диффузными, глубокими, поверхностными, локализованными, иррадиирующи ми, так как эти особенности болевого синдрома имеют диагностическое значение. Так, при истинном ревматизме боль в области сердца - кардиалгия - не является главным симптомом. Она носит скорее характер неприятных ощущений в области сердца или имеет слабую интенсивность. Более выраженные боли в области сердца связаны с перикардитом.

Умеренные артралгии, как правило, наблюдаются при психогенном ревматизме, вегетативно-сосудистой дистонии, а также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника с радикулярным синдромом.

Больные РБ часто жалуются на утреннюю скованность. Этот синдром локального или распространенного характера чаще всего наблюдается при РА. Утреннюю скованность следует выявлять вопросом: "Как Вы себя чувствуете утром после сна?". При наличии этого симптома больной отмечает, что после сна ему трудно сделать первые движения, например, пальцами кисти, которые кажутся ему как "налитые". Для того чтобы уменьшить скованность, больной должен несколько раз сжать и разжать пальцы кисти. Синдром утренней скованности наблюдается в различных суставах конечностей, а также в позвоночнике в виде ощущения "одеревенелости". В таких случаях целесообразнее говорить о синдроме "общей утренней скованности".