Методы исследования при ревматических болезнях

Существенную помощь в диагностике РБ оказывает прижизненное морфологическое изучение биоптатов пораженных органов и тканей - синовиальной оболочки и суставного хряща, кожи, слизистых оболочек, мышц, а также патологических образований типа тофусов, ревматоидных узлов, бурс. Для этой цели можно использовать открытую хирургическую биопсию, которая представляет собой малую операцию, производимую в условиях операционной или чистой перевязочной с соблюдением всех правил асептики, но значительно чаще производят пункционную биопсию синовиальной оболочки, хряща, паренхиматозных органов. Последующие морфологические исследования биоптатов позволяют дифференцировать ряд ревматических и сходных с ними заболеваний.

С помощью морфологических методов исследования проводят дифференциальную диагностику моноартритов как ревматической, так и неревматической природы. Весьма характерна гистологическая картина пораженной кожи при ССД и СКВ, ревма тоидных узлов.

Для диагностики амилиидоза производят пункциинную биопсию почек, в результате которой выявляют эту патологию в 70 % случаев, а также биопсию слизистых оболочек прямой кишки и десен, с помощью которой можно подтвердить диагноз приблизительно у трети больных. Однако, несмотря на очевидные достоинства исследований биопсийного материала, необходимо подчеркнуть, что не всегда эта диагностика достоверна, поскольку в ранних фазах РА, псориатической артропатии, болезни Бехтерева морфологические признаки малоразличимы. Только весь комплекс клинических, лабораторных и других методов исследования позволяет получить надежную дифференциально-диагностическую информацию.