Методы исследования при ревматических болезнях

Исследование синовиальной жидкости, полученной при пункциях сустава, в ревматологии имеет большое дифференциально диагностическое значение.

Синовиальная жидкость является диализатом плазмы, поэтому в ней содержатся в определенных количествах многие ее составляющие. Однако необходимо учесть, что в синовиальную жидкость по типу гель фильтрации через содержащие гиалуронат синовиальные клетки проникают преимущественно малые молекулы и лишь частично макромолекулы. Гиалуронат в синовиальной жидкости определяет ее вязкие свойства, которые в норме достаточно высоки. При различных патологических состоя ниях меняются разно направленно основные параметры синовиальной жидкости, что позволяет дифференцировать дистрофические и воспалительные заболевания, а среди последних в определенных пределах выделять нозологические формы.

Однако эти показатели зависят от давности поражения сустава и предшествующей терапии. Синовиальная жидкость при РА может иметь довольно выраженные различия в зависимости от степени местной активности артрита [Павлов В. П., Дуляпин В. А., 1968]. При низкой местной активности заметно снижается воспалительный характер синовио цитограммы, и, наоборот, обострение артрита коррелирует с усилением цитологических признаков воспаления, что необходимо учитывать при трактовке полученных анализов.