Повреждения органа зрения комбинированные поражения глаз

Блефарорафия, выполняемая с защитно-изолирующими целями, не должна быть "глухой". Обязательно между швами оста ляется доступ к конъюнктивальной полости. Через этот "доступ" можно закапывать кап ли, а при необходимости шприцем с канюлей вводить дезинфицирующие растворы и даже подогретые мази.

При благоприятных условиях через 3-4 недели уже можно переходить ко 2-му - восстановительному - этапу лечения. Первой задачей этого этапа является восстановление кожного дефекта век. К этому периоду демаркация некроза, как правило, уже произошла, поэтому кожную пластику на грануляции можно выполнять с хорошими шансами на успех, однако только в том случае, если зта пластика будет реализовываться с учетом опыта специалистов по термическим поражениям. Это означает, что, во-первых, следует исполь овать дерматомную (а не ручную) технику взятия трансплантатов кожи и, во-вторых, пересаживать лоскуты с достаточным избытком, который "уходит" при последующей их ретракции. Для этого нужно использовать технику "веко под веко". Такая техника реализуется следующим образом. Необходим наркоз, далее заготовка дерматомного трансплантата толщиной около 0,3 мм и размерами 5x10 см. Растяжение одного века швами-держалками, освобождение его от остатков некротических масс, "стяжек", освежение грануляций, моделирование и фиксация трансплантата на "растянутом" веке (только на веке, без перехода на ткани лица). Швами, проведенными через противоположный конъюнктивальный свод, веко втягивается под противоположное веко и фиксируется в "распластанном" состоянии. После этого то же самое делается со вторым веком, но оно "распластывается" уже поверх первого.

Конъюнктивальная полость заполняется дезинфицирующей мазью. Перевязка на следующий день. При полном благополучии следующая перевязка через 5-7 дней, когда могут быть ослаблены или даже сняты растягивающие швы. Глазное яблоко откроется не сразу, а лишь постепенно, по мере ретракции избыточных лоскутов.