Повреждения органа зрения комбинированные поражения глаз

В военно-полевой хирургии (ВПХ) - законодательнице военной терминологии, в том числе и для военной офтальмологии, термином "сочетанные" обозначают повреждение двух и более из следующих 7 анатомических областей человеческого тела: голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник и конечности [22]. Такая градация традиционно используется для классификации повреждений на всех этапах лечения раненых, которые предшествуют этапу специализированной медицинской помощи. Когда раненый в голову поступает в специализированное учреждение, становится необходимым более детальное толкование травмы головы. Ведь специализированная помощь таким раненым оказывается различными специалистами (нейрохирург, JIOP-специалист, офтальмохирург и [елюстно-лицевой хирург) в соответствующих специальности отделениях с ис ользованием специфических методов хирургического и консервативного лечения, инструментария и оборудования. Повреждения отдельных органов или областей головы (ЛОР-органов, органа зрения, черепа и головного мозга, челюстно-лицевой области) могут сочетаться как между собой, так и с повреждениями других 6 областей тела, которые, кроме головы, также включены в основную классификацию. Это нашло отражение и в уточненной общей классификации поражений глаз.

Такой подход, с одной стороны, способствует лучшей организации и проведению более четкого медико-статистического анализа опыта оказания медицинской помощи. В частности, данные о частоте и структуре боевых повреждений органа зрения возможно не будут столь пестрыми, как это имело место в период ВОВ 1941-1945 гг. (от 1 до 2 %) [14, 26]. С другой стороны, это исключительно значимо в определении тактики лечения пострадавшего, так как четко определяется участие специалистов в соответствии с повреждениями органов и областей головы. Примеры регламентации совместной работы офтальмохирурга и челюстно-лицевого хирурга изложены в работе В. В. Волкова и соавт. "Оказание помощи при сочетан- ных повреждениях средней зоны лица и глаз" [8]. Место лечения пострадавшего с сочетанными повреждениями глаз устанавливается в зависимо сти от степени тяжести ведущего на момент обследования [21]. Характеристик ведущего и второстепенного поражений глаз представлена.

В соответствии с вышеизложенным при наличии комбинированного и сочетанного поражений диагноз должен включать указания и на повреждающий фактор, и на область повреждения: "Сочетанн комбини, лица... и т. д.".