Повреждения органа зрения комбинированные поражения глаз

Сходная, но все же более благоприятная, обстановка складывается через 3-4 недели и после некомбинированного термического поражения век 1П6-IV степени. В таких случаях недостаточность век для смыкания глазной щели развивается по мере нарастания их ожоговой ретракции. После 3-4 недель возникает состояние, похожее на комбинированное термомеханическое поражение: лазное яблоко не защищено от высыхания и контакта с от еляемым ожоговой раны, так как имеется лагофтальм. Поэтому тактика лечения просто тяжелых ожогов век (в поздние сроки) и лечения комбинированных ТМ-поражений их (с самого начала) имеет ряд сходных моментов. Первейшая задача в обоих случаях - не допустить подсыхания глазного яблока и контакта его с инфицированным отделяемым ожоговой раны на первом этапе и восстановить (часто путем многоэтапных операций) активную защитную роль век на втором этапе. Конкретно зта тактика реализуется путем применения следующих методов.

1. Наложение защитно-изолирующих швов на веки, восстанавливающих ащиту глазного яблока и изолирующих его от отделяемого окружающих участков. Особенность этих швов состоит в том. что они проводятся дост точно далеко от края раны, чтобы игла прошла не только через некротические и отечные ткани, "нависающие" над хрящом, но обязательно и через хрящ века . В противном случае рану стянуть не удается, она только расширяется. Если после наложения таких швов активного смыкания век не наступит, следует сделать временную блефарорафию.

2. При полном отрыве одного века или большом дефекте его - мобилизация оставшегося века для закрытия всего глазного яблока.

3. При появлении лагофтальма на почве чисто ожоговой ретракции век тактика аналогичная: с помощью швов, фиксированных над валиком (или пластмассовыми трубочками), глазная щель смыкается.