Современные методы лечения нервной системы

В качестве вспомогательного средства при лечении депрессий, также как и маниакальных состояний, может быть использован нозинан (левомепромазин) - производное фенотиазина, сочетающее антидепрессивное и нейролептическое действие.Механизм антидепрессивного действия ингибиторов моноаминоксидазы до сих пор остается недостаточно выясненным, несмотря на многочисленность экспериментальных исследований, посвященных данному вопросу. Одним из первых было высказано предположение о том, что действие этих средств противостоит действию резерпина. Как известно, резерпин высвобождает биогенные моноамины (серотонин, норадреналин), содержащиеся в центральной нервной системе. Напротив, средства, угнетающие моно-аминоксидазу, благоприятствуют накоплению в мозгу се-ротонина и катехоламинов (допамин, норадреналин, адреналин). В этом может заключаться основа их антидепрессивного действия.

Однако против подобной гипотезы выдвигаются серьезные возражения. Одно из наиболее веских заключается в том, что и некоторые средства, оказывающие лишь нич-тожпое угнетающее влияние на моноамипоксидазу, обладают мощным антидепрессивным действием. К числу таких средств относится в первую очередь имипрамин (то-франил). Швейцарский исследователь Kuhn начиная с 1954 г. изучал нейролептическое, антигистаминное и ан-типаркипсоническое действие этого средства. Оказалось, однако, что имипрамин не обладал активными нейролептическими и антипаркинсоническими свойствами, а его антигистаминное действие уступало другим средствам, уже применявшимся для этой цели. В результате трехлетней экспериментальной и клинической работы Kuhn установил антидепрессивное действие имипрамина, не предполагавшееся им в начале исследования.

Таким образом, обе основные группы химиотерапевти-ческих средств, с успехом применяемые для лечения депрессий, вошли в психиатрическую практику почти одновременно - в 1957 г.

Имипрамин (тофранил, мелипрамин), как и его советский аналог, имизин, является производным иминодибея-зила и по своей структурной формуле близок к фенотиа-зину. Этот препарат оказывается эффективным при лечении "чистой" по своей психопатологической структуре депрессии любой этиологии, в том числе и циркулярной.