Современные методы лечения нервной системы

При возникновении резкого изменения фона настроения, с развитием возбуждения, не следует сразу обрывать лечение; рекомендуется постепенное снижение дозировок антидепрессантов и купирование возбуждения с помощью массивных доз пейроплегических средств.

Иной характер осложнений может наблюдаться на более позднем этапе в общем успешного лечения, преимущественно имипрамином и его аналогами: больной начинает обнаруживать сонливость, вялость, неохоту к труду при отсутствии выраженной тоски и идей малоценности. Как справедливо указывает Т. Я. Хвиливицкий, подобное перемещение "центра тяжести" с собственно меланхолических переживаний на астенические является объективным свидетельством начавшегося выздоровления. Вместе с тем столь резкая выраженность астении и сопливости указывает на то, что на данном, новом, этапе обратного развития болезпепных симптомов прежняя доза антидепрессанта стала чрезмерной, так как она уже не активирует, а угнетает, т. е. действует подобно тому, как влияет имипрамип на здоровых.

Такого рода примеры, которые можно было бы значительно умножить, побуждают к особенно тщательному наблюдению за сдвигами в состоянии больных, происходящими в ходе лечения. Каждый нюанс в этих сдвигах должен быть своевременно подмечен, так как может повлечь за собой необходимость в изменении врачебной тактики.

Не меньшего внимания требуют и сдвиги в соматической и неврологической сфере. Нейро-вегетативные реакции встречаются при применении антидепрессантов с такой частотой, что целесообразно перед началом курса лечения предупреждать больных о возможности их возникновения, во избежание необоснованных страхов и опасений. Многие из этих реакций связаны с атропиноподобным действием антидепрессивных средств. Так, сухость во рту представляет собой почти постоянное явление, наблюдаемое в ходе лечения и иногда усиливающееся безотносительно к дозировке антидепрессанта. Запоры также встречаются с большим постоянством и иногда резко выражены; однако закупорки кишечника никогда не наблюдается. Редко встречается дизурия. Могут отмечаться вазомоторные расстройства, а еще чаще повышенное потоотделение.Последнее чаще наблюдается при лечении ймипрамином. В процессе лечения часто отмечается импотенция, обычно легко переносимая, так как она в большинстве случаев сопровождается понижением полового влечения. Почти всегда наблюдается повышение аппетита и прибавление в весе.