Современные методы лечения нервной системы

Противопоказаниями к применению нортриптилипа являются глаукома, заболевания предстательной железы, а также предшествовавшее лечение ингибиторами моно-аминоксидазы (необходим 15-30-дневный перерыв).

В качестве побочных явлений отмечены сухость во рту, потливость, нерезкий тремор. Наблюдались также случаи умеренной лейкопении, легкие нарушения мочеиспускания.

Разнообразные побочные явления и осложнения в собственном смысле наблюдаются и при применении ингибиторов моноаминоксидазы. Многие из них являются общими для всех химиотерапевтических средств, обладающих антидепрессивным действием, однако некоторые осложнения характерны лишь для более узкой группы средств.

Поскольку правильная оценка каждого из побочных явлений и осложнений, возникающих в ходе лечения, имеет большое значение для определения терапевтической тактики, на этом вопросе следует остановиться. К числу наиболее частых побочных явлений относится бессоппица, обычно легко переносимая больными на этом этапе лечения, когда ужо отчетливо проявляется эйфоризирующее действие препарата. Однако в более ранней стадии, когда бессонница наслаивается на депрессивный фон, она заметно ухудшает самочувствие больного и требует принятия соответствующих мер. Ее легко купировать путем присоединения к основному лечению снотворных и нейролептических средств в индивидуально назначаемых сочетаниях и дозах.

Гораздо более настораживает возможность резкого изменения фона настроения, с развитием мапиакалыюго или гипоманиакального состояния. Способность вызывать подобные состояния присуща всем химиотерапевтическим антидепрессантам. Delay рассматривает это свойство в качестве основного критерия для отнесения медикамента к категории "тимоаналептиков". Советские исследователи М. А. Гольденберг и его ученики В. К. Шумилова и др. наблюдали в психиатрической клинике вызванные приемами тофранила картины маниакальных и гипоманиакаль-ных состояний, и в лабораторных условиях их упрощенные модели, воспроизведенные в опытах на животных.Сходные картины, возникавшие под действием тофранила и других антидепрессантов, описал и Г. В. Столяров.