Современные методы лечения нервной системы

Начало широкого применения химиотерапии депрессивных состояний относится к 1957 г. Ипрониазид - производное изониазида - был применен Brodie в опытах на животных, что позволило установить антагонистическое действие этого препарата по отношению к седативному эффекту резерпина. Опубликование результатов этих опытов побудило Cline попытаться использовать новое средство в клинических условиях в качестве "энергизатора". В своей первой публикации по данному вопросу в 1957 г. Cline совместно с Saunders выдвинул гипотезу о том, что психотропное действие ипрониазида определяется его угнетающим влиянием на моноаминоксидазу. Сочетанием этих двух свойств характеризуется, кроме ипрониазида (марсилида), и ряд других препаратов, нашедших себе применение в лечении депрессий: трансамин (парнат), изокарбоксазид (марплан), ниаламид (ниамид, нуредал), фенелазин (стиневрал, фенилизопропилгидразин (катрон),привалоилбензил-гидразин (терсавид) и др. Одним из первых начало применяться производное никотиновой кислоты - ипразид, известный также под синонимами "ип-рониазид" и "марсилид". Он назначается внутрь в таблетках или драже по 50-75 мг в день с постепенным повышением доз до 150-200 мг. Длительность курса лечения составляет от 6 до 8 недель с последующим переходом на поддерживающие, половинные дозы. Ипразид следует назначать в первую половину дня.

При проведении лечения ипразидом полезно сочетание его с витамином Вб (пиридоксином) в таблетках по 0,01 г 2-3 раза в день по 2 таблетки.

Из других ингибиторов моноаминоксидазы с успехом применяется в качестве антидепрессанта траысамин (пар-нат), хотя его эффективность оказывается более высокой при реактивной, чем при эндогенной, депрессии. Не показано применение препарата при ажитировапиых состояниях со страхом.

Существуют два метода применения трансамина: более быстрый эффект приносит метод применения максимальной дозы 20 мг 3 раза в день в течение 7-14 дней с последующим снижением дозы до 10 мг 3 раза в день. Улучшение состояния больных наблюдается уже в первые дни. Несколько позднее наступает улучшение при применении метода постепенного повышения доз - от начальных 5 мг 2-3 раза в день до 15 мг 2-3 раза в день. В этих случаях увеличение дозы производится с интервалом 7- 14 дней. Побочное действие трансамина проявляется в бессоннице, гипотонии, головокружении, головной боли, страхе, беспокойстве. Препарат малотоксичен. В связи с его гипотензивным действием он противопоказан при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.