Клеточное обновление в слизистой оболочке желудка и кишечника

Судьба клеток, мигрирующих в сторону просвета желудка, аналогична таковой в тонкой кишке. Они начинают накапливать р21. и его концентрация растет по мере продвижения клеток на валик (43). Клетки, завершившие свой жизненный цикл и подвергшиеся инволютивным изменениям. удается иногда обнаружить на вершине валиков. Редкость их выявления в биопсийиом и даже в операционном материале объясняется мозаичностью процессов экструзии.

Судьба клеток, мигрирующих вглубь железы, не вполне ясна. Известно. что в глубине желез париетальные, главные и эндокринные клетки подвергаются инволютивным изменениям, в них накапливаются фаго- лизосомы. резидуальные тела и миелиноподобные фигуры (33). В дальнейшем такие клетки должны отторгнуться в просвет железы, однако обнаружить их в гистологических препаратах трудно, по-видимому, не только из-за мозаичности. но и из-за очень медленного их обновления. О путях отторжения можно судить но некоторым косвенным признакам.

При изучении биопсийного материала в просвете ямок нередко встречаются комплексы париетальных клеток обычно не измененных, реже сморщенных. То, что их не видно в резецированных желудках и на секционном материале, позволяет считать этот феномен результатом механических воздействий при биопсии сдавлении браншами щипчиков эндоскопа. Следовательно, это артефакт, но артефакт необычный, выявляющий клетки, у которых ослаблены контакты с базальной мембраной. Именно по этой причине подобные артефакты значительно чаще встречаются при патологии, например, у больных с тяжелыми ожогами (34). Вид этих клеток позволяет предположить, что они находятся в ранней фазе апоптоза, для которой характерны ослабление, а затем и утеря связи клетки с базальной мембраной.

Можно сказать, что желудок в определенной мере "загадочный орган" с точки зрения клеточной кинетики, так как хорошо изученная "кишечная модель" в данном случае применима только с большими оговорками.