Общая симптоматология ревматических болезней

Узелки при липоидном дерматоартрите (множественный рети кулогистиоцитоз) - множественные мелкие (с горошину) безболезненные твердые красновато-коричневые или желтоватые образования, располагающиеся на лице и над суставами кистей, обусловленные инфильтрацией дермы и синовиальной оболочки гистиоцитами и гигантскими клетками, которые содержат липиды. Наличие узелков сочетается обычно с деструктивным артритом, напоминающим ревматоидный или псориатический суставной процесс.

Узлы при панникулите обусловлены очаговым некрозом подкожной клетчатки с развитием в этих участках хронического воспаления с характерной клеточной реакцией, они являются кардинальным признаком болезни Вебера - Крисчена, встречаются при паранеопла- стическом (опухоль поджелудочной железы) артрите. Кальциноз (отложение солей кальция в подкожной клетчатке и мышцах) характерен главным образом для ССД и ДМ. При ССД кальцинаты обнаруживаются в области пальцев рук и периартикулярно, при ДМ рентгенологически выявляется оссифицирующий миозит в области наиболее пораженных мышц плечевого и тазового пояса.

Ксантомы формируются при гиперлипопротеинемиях, которые в ряде случаев сочетаются с мигрирующим полиартритом или артралгией, тендинитом ахиллова (пяточного) сухожилия. Бугристые ксантомы располагаются на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, в области пяток, сухожилий разгибателей пальцев рук и стоп, а также в виде желтовато-красных папул на ягодицах, бедрах и спине. Из других кожных поражений при РБ наблюдаются гиперпигментация, сочетающаяся иногда с участками депигментации, что можно видеть при ССД и ДМ, изменения цвета кожи при охронозе (особенно часто в области ушных раковин и кончика носа), кризотерапии (золотой дерматит) и длительном применении антималярийных препаратов. Выявление элементов кожного псориаза на туловище, конечностях, коже волосистой части головы является важным диагностическим признаком псориатического артрита. Картина кератодер мии, сочетающейся в ряде случаев с наличием поверхностных, безболезненных язв на слизистой оболочке рта и гениталий, составляет один из важных клинических признаков болезни Рейтера. Болезненные язвы слизистых оболочек полости рта (афтозный стоматит) и гениталий, поражение глаз, разнообразные кожные изменения и артрит характерны для синдрома Бехчета. Сухость слизистых оболочек глаз и ротовой полости (соответственно ксерофтальмия и ксеростомия) являются важнейшим клиническими проявлениями синдрома (болезни) Шегрена. Кожные поражения в виде эритематозных пятен, везикул и пустул с темным некротическим центром имеют место при гонорейном артрите, в остром периоде заболевания, сопровождающемся септицемией.