Общая симптоматология ревматических болезней

Поражение ногтей дистрофического характера чаще встречается при ПА и болезни Рейтера; васкулиты сосудов ногтевого ложа и кончиков пальцев - при многих ревматических заболеваниях; форма ногтей в виде часовых стекол - при гипертрофической легочной остеоартропатии; трофические изменения кожи и ногтей при РА, синдром плечо - кисть и др.

Поражение лимфатических узлов (регионар ная реактивная лимфаденопатия) выявляется при РБ в областях, связанных с пораженными суставами. Например, при РА с локализацией процесса в суставах кистей и локтевом суставе можно обнаружить увеличение кубитальных и подмышечных лимфатических узлов. Паховую лимфаденопатию часто констатируют при болезни Рейтера. Важным диагностическим признаком сар коидоза, который в ряде случаев сопровождается артритом и узловатой эритемой, является увеличение медиа- стинальных лимфатических узлов; сочетание этих признаков составляет так называемый синдром Лефгрена. Генерализованная лимфаденопа тия свойственна активным формам ЮРА, РА, особенно синдрому Фелти, СКВ, синдрому Шегрена.

Поражение глаз, как и различные висцеропатии, при РБ является главным образом следствием общих иммунологи ческих нарушений, обусловливающих возникновение васку- литов. Процесс может затрагивать любую из оболочек глаза, что иногда ведет к тяжелым последствиям вплоть до развития слепоты. Глазные симптомы особенно часты при тех РБ, которые характеризуются поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника - болезнь Бехтерева, Рейтера, псориатический артрит, энтерогенные артропатии. Ирит, иридоциклит, увеит встречаются почти у 25 % больных анкилозирующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева); конъюнктивит, эписклерит, склерит более типичны для РА. Отек, ишемия, геморрагия сетчатки, ишемическая нейропатия, вызывающие выраженные нарушения зрения, встречаются при СКВ, болезни Рейтера, ревматической полимиалгии, сочетающейся с височным артериитом, узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера, синдроме Бехче- та. Глазные симптомы в ряде случаев оказываются и результатом побочного действия лекарств. Так, длительное применение кортикостероидов может вести к глаукоме и катаракте, антималярийных препаратов - к ретинопатии, золота - к конъюнктивиту, редко к кератиту и отложению частиц металла в роговице; описаны случаи появления в ней и депозитов инометациНа.