Общая симптоматология ревматических болезней

Эритема в виде бабочки в области спинки носа и скуловых дуг - классический признак СКВ. Пурпурнолиловая эритема лица со своеобразным гелиотропным параорбиталь- ным отеком, эритема с шелушением и иногда зудом на разгибательных поверхностях меж- фаланговых и пястно-фаланговых суставов кистей, реже локтей и коленных суставов характерна для дермато миозита.

Кольцевидная эритема (округлые розовые пятна с просветлением в центре) встречается при остром ревматизме у детей, располагаясь на коже туловища и конечностей. Отдельные элементы ее могут появляться и исчезать в течение нескольких часов. Своеобразна пятнистого характера эритема на туловище и конечностях при системном ЮРА. Особенность ее - мигрирующий характер нередко в течение нескольких часов, а также возможность провокации ее путем трения или легкого поцарапывания кожи (симптом Кебнера).

Многоформная (полиморфная) экссудативная эритема округлые розовато-красные с цианотичным оттенком пятна или папулы, симметрично расположенные на тыле костей и стоп, разгибательных поверхностях предплечий и голеней, иногда сливающиеся в причудливые формы. В тяжелых случаях образуются пузыри, вовлекаются слизистые оболочки, могут появляться лихорадка, артралгии (синдром Стивенса-Джонсона). Встречается при ревматизме, СКВ, дерматомиозите, а также как реакция на лекарства и инфекции. Генерализованная эритема с зудом и быстрым развитием пузырей в поверхностных слоях эпидермиса, напоминающая ожог II-III степени, с поражением слизистых оболочек глаз, половых органов, ротовой полости типична для синдрома Лайелла, представляющего собой токсический лекарственный эпидермальный некролиз. Узловатая эритема характеризуется появлением в подкожной клетчатке, чаще по переднебо ковой поверхности голеней, умеренно болезненных, диаметром 1- 5 см, эритематозных узлов, кожа над которыми в процессе их развития приобретает коричневый или синюшный оттенок. Наиболее частые причины узловатой эритемы - иерсиниоз, саркои доз, воспалительные заболевания кишечника, туберкулез, но в ряде случаев этиологический момент установить не удается.