Причины и методы лечения лучевой болезни

Лучевая болезнь - заболевание, которое возникает вследствие воздействия различных видов ионизирующего излучения. Люди, животные, различные микроорганизмы и растения воздействию гамма-излучений подвергаются постоянно. Естественное излучение происходит извне, из земной коры, лучей проникающих сквозь атмосферу земли из космоса, а также человек облучается радиоактивными веществами, находящимися в ничтожных количествах в его организме (14C, 46K, 222Rn, 226Ra, и других). Развитие лучевой болезни, начинается лишь тогда, когда доза суммарного облучения превышает естественный радиоактивный фон. Способность радиации вызывать лучевую болезнь зависит от биологического воздействия ионизирующих излучений, то есть, чем больше доза поглощенного излучения, тем более выражено поражающее действие радиации.

Развитие лучевой болезни у человека может быть вызвано внешним облучением: источником, находящимся вне организма, так и внутренним, когда попадание радиоактивных веществ в организм происходит с вдыхаемым воздухом, пищей или через кожу.

Развитие лучевой болезни может произойти, как при относительно равномерном облучении всего организма, так и какого-либо отдельного органа или участка тела (лучевое поражение). Лучевая болезнь может быть острой и хронической. Острая лучевая болезнь возникает от однократного общего облучения организма, обычно в больших дозах (сотни р.), а хроническая может развиться после перенесённой острой лучевой болезни или долговременного воздействия малых доз излучения (единицы р.).

Клинические проявления лучевой болезни, главным образом, зависят от суммарной полученной дозы радиации. Наблюдения показали, что однократные общие облучения до 100 р. вызывают переходящие, сравнительно лёгкие изменения в организме. Эти изменения могут рассматриваться, как состояние предболезни. Дозы свыше 100 р. способны вызвать различные формы лучевой болезни, например, костно-мозговую или кишечную. Болезнь может протекать с разной степенью тяжести. Основные проявления лучевой болезни и её исход, главным образом, зависят от степени поражения органов кроветворения. Доза однократно полученного общего облучения свыше 600 р. считается смертельной, гибель после получения такой дозы облучения наступает в срок от одного до двух месяцев.

Для наиболее типичной формы лучевой болезни характерно появление первичных реакций: общей слабости, тошноты и рвоты, через несколько минут или часов после получения дозы более 200 р. На третьи-четвёртые сутки эти симптомы постепенно стихают, наступает период обманчивого благополучия. Но при тщательном клиническом обследовании выявляется дальнейшее развитие болезни. Такой период может длиться от 14-15 дней до 4-5 недель. Далее общее состояние ухудшается, нарастает слабость, повышается температура, появляются кровоизлияния. После кратковременного увеличения количества лейкоцитов в периферической крови начинается их прогрессивное уменьшение (из-за поражения кроветворных органов). Их количество падает до очень низких цифр (лучевая лейкопения), все эти факторы способствуют развитию сепсиса и кровоизлияний. Этот период продолжается 2-3 недели.

Существуют и другие формы лучевой болезни, например, кишечная форма лучевой болезни развивается при дозе общего облучения от 1000 до 5000 р. Эта форма болезни характеризуется преимущественно поражением кишечника, которое ведёт к нарушению водно-солевого обмена (обильный понос), а также нарушением кровообращения. При этой форме заболевания человек обычно погибает в течение первых суток после начала заболевания, минуя общепринятые фазы развития лучевой болезни. После получения общей единовременной дозы более 5000 р.гибель наступает через 1-3 суток, а может наступить и в момент облучения вследствие повреждения тканей головного мозга (такая форма лучевой болезни именуется церебральной). Другие формы лучевой болезни в основном определяются местом облучения.

Степень нарушений и особенности течения лучевой болезни в основном зависят от индивидуальной и возрастной чувствительности организма. Менее устойчивы к облучению люди пожилого возраста и дети, поэтому тяжёлые поражения у них способны вызвать сравнительно небольшие дозы радиоактивного облучения. Ткани организма особенно чувствительны к действию радиации в период эмбрионального развития, поэтому облучение беременных женщин, например, при лучевой терапии, крайне нежелательно даже в чрезвычайно малых дозах.

После облучения в умеренных дозах процесс восстановления организма наступает быстро. При лёгких формах лучевой болезни выраженных клинических проявлений может и не наблюдаться. При тяжёлых формах заболевания период восстановления затягивается до года и более. Лучевая болезнь в виде отдельных проявлений может отмечаться бесплодием у женщин, а у мужчин отсутствием сперматозоидов (азооспермия). Чаще всего эти изменения носят временный характер. Иногда, спустя много месяцев, а иногда и лет развивается помутнение хрусталика(лучевая катаракта). В некоторых случаях, после перенесённой лучевой болезни остаются устойчивые невротические проявления, возможны очаговые нарушения кровообращения, могут развиться склеротические изменения, злокачественные новообразования, лейкозы, у потомства могут возникнуть различные пороки развития и наследственные заболевания.

Для хронической лучевой болезни характерны длительность и волнообразность течения. Это объясняется с одной стороны проявлениями поражения, а с другой, действием реакций приспособления и восстановления. При наибольшем поражении какого-либо органа или ткани наблюдается несоответствие между глубиной повреждённых поражением структур и слабо выраженными и поздно проявляющимися признаками реакций организма.

На ранних стадиях болезни основными клиническими проявлениями являются разнообразные нарушения нервной регуляции функций внутренних органов и прежде всего сердечно-сосудистой системы. Возможны изменения ферментативной активности и нарушение секреторно-моторной функции и обменных процессов пищеварительного тракта. В результате нарушения физиологической регенерации кроветворения развивается лейкопения. Если облучение продолжительное, болезнь прогрессирует и все её проявления усугубляются.

Лечение острой лучевой болезни заключается в нормализации органов кроветворения при помощи переливания крови, введения препаратов нуклеиновых кислот, стимуляторов кроветворения и пересадки костного мозга. Для борьбы с инфекцией применяются антибиотики, для предупреждения кровоизлияний - витамины. Для уменьшения интоксикации применяют кровопускание и кровозамещение.

При хронической лучевой болезни рекомендуется: питание, богатое витаминами и белками, длительные прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура , симптоматические средства, сердечные, нейротропные средства , которые нормализуют функцию пищеварительного тракта, препараты, стимулирующие кроветворение.

Источник: http://www.medpages.su