Заболевания анального канала

Нормальное строение

Строение и функция анального канала отличается от толстой кишки. Без знания особенностей его строения трудно понять возникновение некоторых патологических процессов в этой области.

Существует несколько точек зрения на то. что считать границами анального канала. Если исходить из его физиологических функциональных особенностей, то следует согласиться с B.C.Morson и I.M.Dawson (1972). что верхняя и нижняя граница анального канала соответствуют верхнему и нижнему краю внутреннего сфинктера. Это четкое определение соответствует "хирургическому" понятию заднепроходного канала. "Анатомический" анальный канал несколько короче, поскольку его верхняя граница опреде\яется зубчатой линией, где слизистая оболочка прямой кишки соединяется с многослойным плоским эпителием анального канала. Расположение этой линии соответствует середине внутреннего сфинктера (Рис. 153). По данным В И.Кныша и Ю.М.Тимофеева (1997) д\ина анаболического анального канл\а ко\еб\ется от 2.0 до 5.0 см.Сразу над зубчатой линией слизистая оболочка прямой кишки образует несколько продольных складок длиной от 1.5 до 2 см - анальные колонки. У нижнего их края на уровне зубчатой линии между этими складками имеются небольшие углубления-синусы, нижний край которых отграничен небольшой складкой - анальным клапаном. В каждый синус открываются анальные железы. Протоки этих желез имеют извитой ход. а иногда и значительную протяженность, проникая за пределы сфинктера. Подавляющее число авторов считают, что инфицирование этих желез является причиной возникновения парапроктита и свищевых ходов.Ниже зубчатой линии и до нижней границы анального канала пос- ледний выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием, не имеющим придатков кожи (Хэм Л.. Кормак Д., 1983). Только дальнее нижней границы анального канала начинается постепенный пере ход в кожу, содержащую волосы, потовые и сальные железы. Следуй o метить, что в зоне, покрытой многослойным плоским эпителием, имеется большое количество чувствительных нервных окончаний, тогда как выше зубчатой линии они почти отсутствуют (Мельман Е.П. и Дацу" И.Г.. 1986).

Ниже зубчатой линии на 0.5-1. 0 см многослойный плоский эпит- лий плотно сращен с подлежащими тканями. Этот участок соответсп o ет линии Хилтона. Ниже этой линии в подслизистом слое располагает наружное геморроидальное сплетение.