Заболевания анального канала

5.3. Анальная трещина

Анальная трещина представляет собой поверхностный Язвенный дефект многослойного плоского эпителия анального канала овальной или треугольной формы. Верхний полюс ее не переходит на слизистую оболочку прямой кишки. При хроническом течении края язвы утолщаются и уплотняются, у нижнего края появляется полиповидное утолщение - "сторожевой бугорок", а на уровне зубчатой линии гипертрофированный анальный сосочек. Протяженность трещины обычно не превышает 1 см. Чаще всего она локализуется но средней линии задней стенки, реже на передней стенке и еще реже в других областях.

Причина возникновения трещин неясна. Их возникновение связывают с различными причинами, но важнейшим фактором является травма слизистой оболочки каловыми массами. В большинстве случаев анальные трещины чрезвычайно болезненны.

При микроскопическом исследовании определяется дефект многослойного эпителия с утолщением его в области краев язвы. Дно язвы чистое или покрыто тонким слоем фибрина, представлено зрелой грануляционной или склерозированной соединительной тканыо. Иногда рубец в области дна трещины распространяется на глубину до 2-5 мм с вк мочением в него мелких нервов и мышечных пучков. Часто к дну язвы предлежат кавернозные вены. В отдельных случаях воспаление выражено очень слабо или отсутствует (Рис. 158). В других наблг дениях он o а- ет значительным.