Панкреатит

Среди всех заболеваний органов брюшной полости панкреатит занимает особое место, потому что вызывает сильные боли, могут наблюдаться тяжёлые послеоперационные осложнения. Людям с таким диагнозом нужно обязательно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диету и вести здоровый образ жизни, в противном случае возможны осложнения, лечить которые придётся в хирургическом отделении.

Поджелудочная железа - это орган пищеварения, располагающийся в брюшной полости, за задней стенкой желудка, она вырабатывает поджелудочный сок , который содержит пищеварительные ферменты. В ткани поджелудочной железы имеются небольшие вкрапления абсолютно иной структуры, так называемые островки Лангеранса. Они вырабатывают гормон инсулин, который способствует усвоению глюкозы, а также другие активные вещества, участвующие в регуляции обмена углеводов, жиров и белков.

Панкреатит - воспаление поджелудочной железы. При остром панкреатите характерно увеличение размера поджелудочной железы, её отёк, частичное или полное отмирание её ткани (некроз). Воспалительному процессу сопутствуют резкая боль, интоксикация (отравление продуктами воспаления и распада самой железы), повышение активности ферментов поджелудочной железы в крови и моче.

Хронический панкреатит продолжается более 6 месяцев. При хроническом панкреатите в поджелудочной железе появляются небольшие участки некроза в сочетании с разрастающейся соединительной тканью, замещающей ткань железы. Для хронического панкреатита характерны те же признаки, что и для острого, он также сопровождается резкими болями, нарушением стула. При длительном течении заболевания отмечаются нарушения функций поджелудочной железы.

Всем больным острым панкреатитом или же с подозрением на него показана экстренная госпитализация.

До того как больной будет доставлен в больницу, необходимо снять болевой шок. Для этого необходимо исключить приём любой пищи, так как ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой при панкреатите, начинают перерабатывать клетки самой железы. Для того чтобы уменьшить выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой, на верхнюю часть живота больного необходимо положить что-нибудь холодное. Врачом скорой помощи может быть произведено извлечение ранее принятой пищи через зонд (аспирация).

Для снятия спазма в области поджелудочной железы можно капнуть под язык 1-2 капли нитроглицерина, или ввести внутримышечно снимающий спазм лекарственный препарат (но-шпу или папаверин). Чем раньше будут применены спазмолитические препараты, тем меньше будет отмирание тканей железы (некроз). Врач скорой помощи такому больному обязательно сделает обезболивающий укол.

В последнее время для лечения острого панкреатита применяют в основном консервативные методы. В кровеносное русло вводится большое количество различных препаратов: солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов, они уменьшают явления интоксикации, снижают болевой синдром, нормализуют кислотно-щелочное равновесие , которое нарушается из-за большого количества продуктов распада тканей, попавших в кровь.

В условиях стационара для снятия спазма и болей применяют спазмолитики.

Для поддержания сердечной деятельности вводят сердечные препараты.

Для того чтобы нормализовать обменные процессы, применяют витамин C и витамины группы B.

Назначают мочегонные средства , способствующие выведению продуктов распада из организма и снятию отёка в районе поджелудочной железы.

Обязательно применяют препараты, которые подавляют выработку ферментов поджелудочной кислоты (трасилол, контрикал, аминокапроновая кислота и другие).

Больным панкреатитом можно пить слабоминерализованную минеральную воду (Славяновская, Смирновская, Ессентуки- 17 без газа).

Пищу таким больным разрешается принимать лишь через 4-5 суток.

Сначала можно принимать простоквашу по 100 мл. через каждые полчаса, при условии хорошей переносимости можно употреблять до одного литра в сутки. На вторые сутки в рацион добавляют 200 г. творога, а далее переходят на панкреатическую диету, в основе которой протёртая и приготовленная на пару пища, богатая белками с ограничением жиров и легкоусваеваемых углеводов.

В том случае, если консервативное лечение не даёт должного эффекта, то через 10-15 дней после начала болезни проводят хирургическое лечение, а если имеются признаки осложнений, то такое лечение применяют раньше.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженной некрозом части поджелудочной железы и в санации (промывании и дезинфекции) брюшной полости.

При обострениях хронического панкреатита применяется такое же лечение, как и при остром панкреатите.

Вне обострений приоритетное значение имеет панкреатическая диета - отварное нежирное мясо, также нежирная рыба, нужно исключить из рациона жареные и острые блюда, алкоголь. Принимать пищу желательно не менее четырёх раз в сутки.

Назначаются препараты, которые компенсируют секреторную недостаточность (мезим, креон и др.) и ощелачивающие препараты (альмагель и др.).

При болях назначаются снимающие спазм поджелудочной железы средства: папаверин, атропин, но-шпа; обезболивающие: анальгин, баралгин. Вне обострений рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Больной должен неукоснительно придерживаться диеты и обязательно выполнять все назначения лечащего врача, от этого в большой степени зависит успех лечения.

Источник: http://www.medpages.su