Судебно-стоматологическая экспертиза повреждений мягких тканей лица

Повреждения мягких тканей лица, челюстно-лицевых костей и зубов составляют до 25% среди всех травм человеческого тела. На 10 000 населения приходится 2,5 случая челюстно-лицевых повреждений. Среди повреждений первое место занимает бытовая, затем транспортная и уличная и, наконец, производственная и спортивная травма. Наибольший травматизм отмечается в летне-осенний период. Чаще челюстно-лицевая травма наблюдается у мужчин, и среди пострадавших преобладают лица от 20 до 45 лет.

При судебно-медицинской экспертизе челюстно-лицевой травмы устанавливаются характер повреждения, при- жизненность и давность его, механизм возникновения и вид орудия, которым оно причинено, степень тяжести телесного повреждения, а в случаях летальных исходов- причинная Связь между повреждением и наступлением смерти. Возможны самоповрежденния, симуляция и аггравация чел юстно-лицевой травмы.

Повреждения мягких тканей лица встречаются в 70% челюстно-лицевой травмы. Характер повреждений, их клиническое течение и исход, а следовательно, и судебно-медицинская оценка зависят не только от вида травмы, но и от анатомо-физиологических особенностей мягких тканей. Расположение на открытой части тела делает их легко доступными для неблагоприятных внешних воздействий. Богатая иннервация, васкуляризапия, а также низко дифференцированная рыхлая соединительная ткань обеспечивают высокие репаративные потенции, что способствует относительно ранним срокам заживления и в то же время может повлечь за собой избыточное рубцевание с формированием келоида. Отмечается повышенная резистентность мягких тканей лица, что связано со своеобразным воздействием микробных ассоциаций полости рта бактерицидными свойствами слюны, а также функциональной адаптацией полости рта к привычным микротравмам. С другой стороны, при недостаточной медицинской помощи или позднем ее оказании, а также при вторичном инфицировании, особенно ран, возможна генерализация инфекции, чему в значительной мере будет способствовать топограф о-анатомическая близость и связь, в том числе сосудистая, мягких тканей лица с головным мозгом, дыхательными путями и др. Не только богатая васкуляризация, но н выраженное коллатеральное кровообращение может обусловить при травме развитие рецидивирующего кровотечения, даже после перевязки таких крупных сосудов, как наружная или общая сонная артерии.